双極性障害の混合状態とは?どんな症状が出るの?

双極性障害Ⅱ型歴5年の理奈子です。

あなたは混合状態になったことはありますか?

なったことがあるあなたも、混合状態って何?と思ったあなたも今一度双極性障害の混合状態について確認していきましょう。

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DSMの診断基準による混合状態について

精神疾患の診断基準DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)の改定第四版DSM-Ⅳ-TRには混合性エピソードがという診断名があります。

これは双極性障害を診断するための構成要素として判断される気分エピソードの一つであり、

普段使われている混合状態の意味とは異なります。

混合性エピソードとは

A.少なくとも1週間の間ほとんど毎日、躁病エピソードの基準と大うつ病エピソードの基準を(期間を除いて)ともに満たす。
B.気分の障害は、職業的機能や日常の社会的活動、または他者との人間関係に著しい障害を起こすほど、あるいは自己または他者を傷つけるのを防ぐため入院が必要であるほど重篤であるか、または精神病性の特徴が存在する。
C.症状は、物質の直接的な生理学的作用(例:乱用薬物、投薬、あるいは他の治療)、または一般身体疾患(例:甲状腺機能亢進症)によるものではない。
<注:身体的な抗うつ治療(例:投薬、電気けいれん療法、光治療)によって明らかに引き起こされた混合性様のエピソードは、双極Ⅰ型障害の診断にあてはまらない>

引用:混合性エピソード―医療法人社団 雅会 前田クリニック

理奈子
?よくわからん
紅ちゃん
躁病エピソードってことは軽躁状態はあてはまらないのかな?

Point

・DSMの診断基準では混合性エピソードがあれば双極性障害Ⅰ型と診断する

・混合状態の診断基準を満たす患者さんは少ない

理奈子
じゃあ普段私たちが使用してる「混合状態」の認識は間違ってるってこと?
紅ちゃん
DSMだけで判断するとそうなるかな?ただ、一般的に認識されている混合状態はもっと幅広い意味で使われているよね

みなさんが認識している通り、双極性障害における混合状態はもっとあいまいな、幅広い意味で使われています。

そのため、双極性障害Ⅱ型にも混合状態は現れるとする見方もあります。

広義で使われている混合状態について

躁転・うつ転に伴う混合状態

うつ状態から数日間で急激に躁状態に変わることを躁転、躁状態からうつ状態に急激に変わることをうつ転と言います。

この急激に変わる途中に混合状態が現れることがあります。

通常とは違う病状を表すときに用いられる混合状態

躁状態なのにうっとうしい気分が付きまとう、イライラする、

うつ状態なのにハラハラして、行動が多くなるなどいつもと違う躁・うつ状態を表すために混合状態という言葉が用いられます。

<混合状態の症状>

・躁状態だが抑うつ気分が混ざっている感じがする

・抑うつ気分だが行動が多くなる

・うつ状態だが焦燥感が強い

混合状態は自殺念慮が高くなると言われています。いつも以上に注意が必要です。

混合状態への対処法

紅ちゃん
双極性障害Ⅱ型のの理奈子は、今まで混合状態になったことはあった?
理奈子
うーん、診断基準に当てはまるのはないけど・・・

・イライラ、ハラハラといった焦燥感

・不安が強く、じっとしていられない

理奈子
こういったことはあったかな。

躁転、うつ転と同じく混合状態はいつやってくるか分からず厄介です。

混合状態を自覚したらなるべくおとなしく過ごすよう心がけましょう。

頓服があればそれを飲むなどして

嵐が過ぎるのを待つようにじっとしていましょう。

抑うつ気分+行動力が合わさるとあとはどうなるかお分かりですよね・・・?

混合状態は自殺の危険性が高いことを自覚し、くれぐれも「今ならいける!」とやってしまわぬように。理奈子との約束です。

おわりに

ちょっとややこしい基準がある「混合状態」についてのお話でした。

普段生活する分にはDSMがなんちゃらを覚える必要はないと思うので、

混合状態があらわれたらいつも以上に穏やかに過ごそう!ということを覚えておけばOKです。

参考文献:混合性エピソード―医療法人社団 雅会 前田クリニック

加藤忠史「双極性障害―躁うつ病への対処と治療」2009年、ちくま新書

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